助推湖南中医医联体建设

2015年8月6日，陈新宇院长(左四)带队在花垣县中医医院巡诊巡讲。

(由湖南中医药大学第一附属医院提供)

2014年12月5日，湖南中医药大学第一附属医院牵头，全省80家县级中医院及部分综合医院共同组建了我省首个中医医联体——“湘中医”医疗联盟。两年多来，在充分考虑成员单位地域分布、功能定位、服务能力、合作意愿等因素的基础上，湖南中医附一创新实施“医院搭台，专科唱戏”策略，在医疗联盟旗下跨区域组建17个专科联盟，各专业领域的专家学者、业务骨干汇聚在各自专科联盟下，通过权威的专业技术指导、通畅的人才培养渠道、高效的信息交流平台、便捷的双向转诊绿色通道，紧密协作，优势互补，共同打造湖南省“一体化大中医公共服务平台”。目前，17个专科联盟已辐射到全省14个市州的194家医疗机构，覆盖地域人群超过4000万。

主动担当，“湘中医”医疗联盟优质资源下沉“惠百姓”

联盟的组建和工作的开展是湖南省中医药管理局、湖南中医药大学第一附属医院创新机制、深化医改的重要举措之一。在促进优质中医医疗资源下沉、提升基层中医医院服务能力与水平的强烈内需下，作为我省规模最大、中医药服务量最大的中医医院，组建“湘中医”医疗联盟既是主动顺应时势，更是自觉履责担当。

湖南中医附一院长、“湘中医”医疗联盟主席陈新宇介绍，“湘中医”医疗联盟是以我省县级中医医院为重点，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往合作关系而跨区域组建的一种医联体形式。中医附一充分发挥国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程及其协同网络的作用，以优势专科群的技术力量为支撑，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，与基层医院形成补位发展模式，充分发挥中医药在治未病中的主导作用、重大疾病诊治的协同作用和疾病康复的核心作用，重点提升重大疾病救治能力，有力推动了三级公立医院优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。

多点发力，跨区域专科联盟助推医改“强基层”

湖南中医附一充分发挥引领示范和技术辐射作用，资源共享，多点发力，多形式、分阶段、有步骤地推进联盟内人才培养、专科帮扶、双向转诊、远程医疗等工作，将本院一批国家级重点中医专科的特色技术、特色疗法直接“复制”、“植入”到下级医院，强化提升基层医院服务能力，充实人才储备，提高诊治水平，为基层培养打造一批名科名医，为基层医院长足发展蓄力。

联盟推行“请上来学”、“走下去教”、“名师带徒”、“团队带团队”等多种人才培养方式，两年来共接待63家联盟单位400余人次的免费进修培训和“名师跟师”，举办免费学术研讨会20余场次，培训4000余人。微创、内镜联盟还专门组织科主任高级培训班，为29家基层医院专题培训了34名科主任。

联盟坚持定期组织专家团在联盟医院开展巡诊巡讲活动，湖南省名中医、湖南中医附一院长陈新宇，副院长朱镇华、院长助理尹晓清和范伏元、张文兴、卢敏、张涤等一大批名医专家多次赴基层医院。两年来基层开展90余次大型巡诊巡讲活动，组织学术、科普讲座144场次，义诊基层患者2.1万人，培训基层医务人员2万余人次，真正建立起了省内“半天流动治疗圈”。

联盟创新性地实施了医院联盟和专科联盟相结合的发展战略，“医院搭台、专科唱戏”，通过建立跨区域专科联盟开展各项学术交流和技术指导活动，实现优质医疗资源的跨区域流动。目前联盟已细分为内科、外科、针灸推拿、妇儿、急危重症等17个跨区域专科联盟，各专科联盟帮扶县级医院建设名类齐全的特色专科、帮助基础薄弱的专科逐渐提升中医药服务能力，很多基层医院的专科从无到有，从弱到强，甚至成为所在地区的重点专科、行业标杆。

互联网的广覆盖性拉近了各个专科联盟的距离。为突破时间地域的限制，各专科联盟纷纷建立起自己的微信公众号、微信群、QQ群以及远程会诊平台。国家重点病种——肝病专业联盟建立起湖南省肝病协作网络平台，利用国家中医临床研究基地重点病种临床研究协作平台和中医药防治重症肝炎管理信息平台完善推广重症肝炎中医药防治技术体系。联盟还免费为县级中医医院培养影像专业人才，利用远程协作医疗平台为20余家成员单位开展远程影像诊断5000余次。

在分级诊疗、双向转诊的大格局下，湖南中医附一作为大型三甲医院主动减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，各基层单位等则为诊断明确、病情稳定的患者等提供治疗、康复、护理服务，经过两年的建设，互惠互利、补位发展的模式已初具雏形。联盟多措并举帮助成员单位吸引和留住首诊患者，加强与社区业务衔接，方便患者就近就医。对联盟内转诊患者开通绿色通道，安排专人负责接待基层上转和联系下转患者工作，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的有序服务格局。

共建共享，努力实现“医院发展，医生成长，社会满意”

在“牵手”基层医院走过的两年多历程里，牵头单位湖南中医药大学第一附属医院认真谋划，主动作为，各级医院更是牢牢把握黄金期、充分利用大平台，共同打造湖南省“一体化大中医公共服务平台”，医院、医生、社会“三赢”效应显现。

陈新宇表示，在“湘中医”医疗联盟的建设过程中，牵头医院充分发挥了引领示范作用，医院和医生都在联盟覆盖区域内得到很好的宣传和推广，通过成员单位拓展了服务范围，得以在更大的区域内为人民群众提供健康服务，有效提升了重大疑难疾病的诊治水平。成员单位则积极响应和热忱参与，获得了技术支持，培养了人才队伍，提升了整体技术实力，打造了一批重点专科和区域名医，和牵头单位一起，共同为患者提供整体、持续、便捷的健康服务。人民群众的中医药服务需求得到满足，就医更方便，疾病负担减轻，获得感不断增强，联盟整体的医疗水平不断提高，国家关于“强基层”的医改目标得以逐步实现，医院发展、医生成长、社会满意成为联盟开展中医医联体建设的终极目标。

当谈及在国家大力推动医联体建设的形势下，如何进一步深化“湘中医”联盟工作时，陈新宇强调，在医联体内实施统一管理和运营模式，有利于发挥集约优势推进区域医疗资源共享，有利于提高医疗服务体系的整体能力与绩效。未来，联盟将本着“广覆盖、多层次、重实效”的原则，一方面继续深化现有工作，广覆盖、全开放，充分发挥引领和示范作用，尽可能多的整合有利于湖南省中医药事业发展的力量，共同提升湖南中医药服务能力和水平;另一方面，积极探索联盟内更加紧密的合作方式，将多层次、分类别的遴选一批目标一致、价值观一致的合作伙伴，建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理一致的医疗共同体，通过推行紧密的联盟内一体化服务，让联盟运转更便捷、更有效。联盟将充分利用云平台、互联网医院等数字技术，搭建高效的远程会诊平台，建设统一的药品、设备、物资等招标采购管理平台，建立统一的检查检验中心和物资集中配送中心等，通过同质化管理、同步化发展，共同把联盟建设成为区域内医疗资源、文化品牌共享的中医医联体，为进一步深化医改、更好地推动形成湖南省基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式贡献湖南中医人的力量。

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