苦杏仁的炮制及应用

       【药材来源】

       苦杏仁为蔷薇科植物山杏Prunus armeniacaL.var. ansu Maxim.、西伯利亚杏Prunus sibirica L.东北杏Prunus mandshurica (Maxim.) Koehne或杏Prunus armeniacaL.的干燥成熟种子。夏季采收成熟果实，除去果肉及核壳，取出种子，晒干。

【古代炮制方法】

      汉代有熬制(《玉函》)和“去皮尖炒”(《金匮》)的方法。晋代用熬和烧(《肘后》)的方法。南北朝刘宋时代有药汁制(《雷公》)。梁代亦用熬法(《集注》)。唐代有熬(《新修》)，烧黑(《千金翼》)，酥熬、油制、麸炒(《外台》)等法。宋代有蒸制、童便制、灯上燎(《圣惠方》)，“烂煮令香”(《博济》)，面炒(《脚气》)，微炒(《药证》)，药汁制、火上燎存性、蜜制、制霜(《总录》)，“炮去皮尖”(《指迷》)，“炒去皮尖”(《产育》)，“炒令香熟”、麸炒(《普本》)，制炭(《总微》)，米泔制(《三因》)，炒焦(《济生方》)等炮制方法。元代有焙法(《世医》)。明代有炒赤、“炒令微黑”、药汁制、童便浸蜜炒、蛤粉炒、制霜(《普济方》)，牡蛎粉炒(《奇效》)，麸炒(《蒙筌》)等方法。清代有姜制、盐制、酒浸(《本草汇》)，面裹煨后去油(《本草述》)，便炒(《尊生》)，制霜(《幼幼》)，烧存性(《拾遗》)、醋制(《释迷》)等法。

【现代炮制方法】

1.苦杏仁：取原药材，除去杂质、残留的硬壳及霉烂者，筛去灰屑。用时捣碎。

2.燀苦杏仁：取净苦杏仁，置沸水中略烫，至外皮微胀时，捞出，用凉水稍浸，取出搓开种皮，晒干后簸去种皮，取仁。用时捣碎。

3.炒苦杏仁：取燀苦杏仁，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面黄色，取出晾凉。用时捣碎。

4.苦杏仁霜：取燀苦杏仁，碾碎如泥状，照去油制霜法，用压榨机冷压榨除油或用粗草纸包裹反复压榨至油尽，碾细，过筛。

【饮片性状】

       苦杏仁为扁心形，长1～1.9cm，宽0.8～1.5cm，厚0.5～0.8cm；表面黄棕色至深棕色，一端尖，另一端钝，肥厚，左右不对称；尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹；种皮薄，子叶2，乳白色，富油性；无臭，味苦。燀苦杏仁形如苦杏仁或分离为单瓣，无种皮；表面乳白色，气微，味苦。炒苦杏仁表面黄色，偶带焦斑，气微香，味苦。苦杏仁霜为黄白色粉末状，具有特殊的气味。

【质量标准】

       苦杏仁过氧化值不得过0.11，含苦杏仁苷不得少于3.0%。燀苦杏仁含苫杏仁苷不得少于2.4%。炒苦杏仁含苦杏仁苷不得少于2.1%。

【炮制目的】

       苦杏仁味苦，性微温；有小毒。归肺经、大肠经。具有降气止咳平喘，润肠通便的功能。

生品性微温而质润，长于润肺止咳，润肠通便。多用于新病喘咳(常为外感咳喘)，肠燥便秘。燀苦杏仁可破坏酶，保存苷；去皮利于有效物质溶出，提高疗效，其作用与生品同。炒苦杏仁性温，长于温散肺寒，并可去小毒，常用于肺寒咳喘，久喘肺虚，用于肠燥便秘效亦佳。苦杏仁霜润燥作用显著减弱，无滑肠之虑，宣降肺气之力较强，用于脾虚便溏的喘咳患者。

【应用选择】

1.生用(包括燀杏仁)

(1)风热咳嗽：常与桑叶、菊花、连翘、甘草等同用，能疏风清热，宣肺止咳，用于风热犯肺，肺失肃降，气逆咳喘等，如桑菊饮(《条辨》)。

(2)燥热咳嗽：常与桑叶、浙贝母、沙参、栀子等同用，具有清宣凉润作用，用于风燥伤肺，干咳无痰，鼻燥咽干，或兼有口渴、身热，如桑杏汤(《条辨》)。

(3)肺热喘咳：常与麻黄(去节)、生石膏(碎，绵裹)、甘草(炙)同用，有宣泄郁热，清肺平喘作用，用于热邪壅肺，身热口渴，咳嗽气喘，如麻杏石甘汤(《伤寒》)。若与辛温解表药配伍，亦可用于风寒咳嗽。

(4)肠燥便秘：常与桃仁、火麻仁、当归、生地、枳壳等同用，能增强养阴血，润肠燥的作用，用于老人肠液枯燥或产后血少便秘，如润肠丸(《沈氏尊生书》)。若肠胃燥热，津液不足，大便干燥，小便频数，可与麻子仁、芍药、大黄、枳实等同用，有润肠泄热，行气通便作用，如麻仁丸(《中国药典》)。

2.制用

(1)炒苦杏仁

①肺寒咳嗽：若素有痰疾，复感寒邪，致寒痰阻肺，肃降失职，咳嗽气促，咯痰白沫，可与细辛、干姜、五味子、半夏、紫菀、款冬花等同用，有温肺散寒，祛痰止咳作用。亦可与麻黄(去根节)、桑白皮(蜜炙)、紫苏子(隔纸炒)、陈皮(去白)等配用，有宣肺解表，化痰止咳之功，用于肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，如华盖散(《局方》)。

②久患肺喘：配伍胡桃仁，具有补肺平喘作用，可用于久患肺喘，咳嗽不止，睡卧不宁，如杏仁煎(《杨氏家藏方》)。

(2)苦杏仁霜：咳喘便溏：凡脾气虚弱，大便不实而又咳逆气喘，皆可选用杏仁霜。如脾肺气虚，咳嗽痰白，神疲乏力，面色咣白，大便不实，可与人参、黄芪、款冬花、陈皮、炙百部等同用，能补脾益肺，止咳化痰。

【现代研究】

       苦杏仁主要含苦杏仁苷和苦杏仁酶、脂肪油(苦杏仁油)、蛋白质和多种氨基酸、挥发性成分等。不同炮制方法对苦杏仁的灭酶效果、苦杏仁苷的溶出率、药理作用及毒性均有不同的影响。

【附】

1.近代的炮制方法还有制饼、麸炒、蜜制、甘草制等。

2.文献摘录“一斗汤浸去皮尖双仁，用童子小便三斗煮一日，以好酒二升淘洗，然后烂研如膏，再以清酒三斗并地黄汁三升和杏仁膏银石器内重汤煮一复时稀稠如膏为度，盛瓶器密封口”(《总录》)。“治风寒肺病，药中亦有连皮尖用者，取其发散也”(《纲目》)。

【总结】

       杏仁从汉代开始有炮制记载以来，方法逐渐增多，并由单一的加热处理发展到用多种辅料制，甚至用药汁复制。其中出现最早，用得很广的就是去皮尖和炒。炮制目的基本上都是摸索如何保存药效而又能去毒。明、清时代则有医家提出了去皮尖与不去皮尖功效有别。去皮尖与不去皮尖近代争论较大，意见分歧，目前单凭一个苦杏仁苷含量尚难下定论。现在去皮与炒制的方法仍被沿用，且为《中国药典》收载。被遗弃已久的蒸法近年已受到重视，并发现蒸制有其优点，值得进一步研究。

杏仁的炮制研究有很多人作了不少工作，在探讨炮制方法方面也卓有成效。但也存在一些问题，即以往的研究基本上都是重复杀酶保苷的研究内容。所以争论的焦点也集中于生品打碎后下好还是炮制后入药好；或者是应该去皮还是不需去皮的问题。总之研究的内容较狭窄。并把苦杏仁苷作为唯一的有效成分。但近期有的研究进展较大，在研究思路方面有所突破。关于杏仁炮制品质量标准的研究，虽然尚不成熟，但对今后的研究工作有启发作用。

杏仁炮制品在临床应用方面，古方多要求去皮尖炒，但规律性不明显，用于同性质的疾病，有炒用者，也有生用的，现今的中成药方剂也不乏炒用的。从方剂对炮制品的使用情况和现代研究资料来看，杏仁炮制品可能是今后临床应用的主流。杏仁用于咳喘和通便，生品和加热炮制品不必严格区分，其作用基本一致，古今治咳喘和通便的方剂均有炒用和生用的(古方炒用更多)。但杏仁霜(包括杏仁饼)则一般适于咳嗽便溏或肺脾气虚，易于腹泻的咳喘病人外，通常情况都不用杏仁霜。至于用杏仁饼代替杏仁更不妥当，不但不能用于润肠通便，即使咳喘病也不都适用。因肺与大肠相表里，有时可以里病及表，表病犯里，临床上可见到燥咳或热咳病人而兼便结的；痰浊壅肺，肺气不宣也可出现便秘。杏仁质润而又善于宣肺降气，可以起到开里通表的作用，肺气宣降，则大便自调；反过来，润肠通便又可起到泻表安里作用，大便通畅，则肺气肃降，喘咳自平。因此，杏仁治疗咳喘，有时既用其止咳平喘的直接作用，又用其通便以降肺气的间接作用。

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